اهتمامات اذیمای ریوی

کمکهای اولیه 17

اهتمامات  اذ یـمـــای  ریـــوی

   اسباب عمومی اذیمای ریـوی :-

    الف) اسباب که مربوط به  قلب است:-  مثلاً عدم کفایه قلب .

      ب) اسباب که مربوط غـیر قـلـبی است : 

  1) اضافه مشبوع مثلاً درعدم کفایه کلیه ؛ و  iatrogenic (عامل آن اشتباه و بی توجهی شما که نرس ویا داکترهستید میباشد)

  2) زیاد شدن قابلیت نفـوذیه شعریه ARDS(یا سندرم زجرت حاد تنفسی): که زیادترین اسباب آنرا    - سپتیک ، خصوصا گرام منفی – پانکراتیت – ترضیض قحفی – امبولیزم شحمی – انشاق عصاره معده – امبولس مایع امنیوتیک  میسازد.

   •- حالات که سندرم زجرت حاد تنفسی را مساعد میسازد:- شاک از هرسبب که باشد. – ترضیضات –انشاق مایع – اضافه مقدار دوایی ، مثلاً هـیروئیـن ، باربیتورات ها ، – انشاق توکسین  مثلاً گاز کلورین . – اتفاقات هیماتولوژیک : مثلاً DIC ،  نـقـل الدم کتلوی خون بعداز cardiopulmunary bypas   – تشوشات میتابولیک مثلاً کمخونی ، بیکفایتی کـبد  –  Micsellaneous مثلاً تزاید فشار داخل قحفی  ، اکلامپسیا ، پانکراتیت وتسمم  paraquat .

   

اذیمای ریـوی

 گزارش معمولی :- ( عسرت تنفس / تکیکاردی .  بیکفایتی تنفسی / مشکلات تنفسی

  به استثنای حالت نشسته (یا Orthponoea ) – سرفه با بلغم کف آلود بررنگ گلابی .

 Wheezing – وعلایم اذیمای ریوی در X-ray ).

الف) قـلـبـی :-  1) ممکن - هایپرتنشن / شاک موجود باشد.  2) در اصغا ریتم گالوپ موجود باشد.  3) علایم عـدم کفایه قلبی مثلاً بلند بودن فشار ورید ثباتی (یا JVP)، اذیما ، هیپاتومیگالی موجود باشد.  4) وقوع حادثات بیماری قلبی ، مثلاً  تغیرات    ECG  در احتشاء – کاردیومیگالی موجود باشد .

ب) غـیـر قـلـبـی :-   1)  حادثات بیماری های زیر .   2) اکثراً فشار پائین است.   3) معمولاً HypoKalaemic      یا کاهش +K موجود است.   4) بیکفایتی قلب میتواند موجود         نباشد.

اهتمامات اساسی

1)  طرق هوای محافظت گردد. استراحت بوضعیت خمیده یاFowler’s داده شود

( به استثنای مریضانکه فشارپائین دارد یا در کوما است  )

 2) اوکسیجن O₂  توصیه شود تا  pO₂زیادتر یا مساوی ≥ از 65mmHg(8,6Kpa)  حفظ شود   

3) تشوشات اسیدوباز و الکترولایت اصلاح شود.

     4) اریتمی مشخص و اصلاح شود

      الف) قـلبی :-

     1) دیورتیک Furosemide  از 20 تا 40 ملیگرام از طریق انفیوزیون وریدی داده شود، اگر اعراض مقاومت نمود ، میتواند در 5-15 دقیقه تکرار شود.

      2) مورفین : اگر ضرورت بود از 1-3 ملیگرام از طریق انفیوزیون وریدی درهر 5 دقیقه داده شود.

   3) اگر فشارپائین است Inotropic قوی داده شود( Dopamine 2-20μg/kg/min )، ویاDobutamine 2-20μg/kg/min  داده شود.

     4) توسع دهنده اوعیه(Vasodilatators) مثلاً  TNT وریدی ویا Nitrate  تحت زبانی توصیه شود. 

     5) اسباب آنهایکه عکس العمل فقیر دارند تداوی و انتقال شود.

    ب) غـیرقـلبی :-   ارجاع و انتقال داده شود.

    منابع ترجمه :- در بخش 15 دیده شود

هم مسلکان ومحصلین گرامی این وبلاگ (( مطالب طبی برای محصلین طب)) یا

یا (  sehat-ba-hama.blogspot.com ) را با دیگر اهـل طب جهت استفاده شریک سازید.

دوکتور محمد کاظم پوپل     

دوشنبه 10 میزان 2 اوکتوبر

(ص 6.24)

کمکهای اولیه 18 

     مـارگـزیـدگی ( Snakebite )

    1- شناخت مار های زهر دار :-     . . . .  . . .  .ادامه دارد