کمکهای اولیه 20
اهتمامات انتان HIV و دوکتور عاجـل
بعضی گزارشات حاد کلینیکی می نگارد که : مریضان AIDS
معمولا از 6 ماه تا 3 سال حیات به سر میبرند. این دوره میتواند با استفاده از
ادویه های مانند Zidovudine و تداوی به موقع انتان
تعـدیل شود. در اینجا گزارش های حاد بسیارمعمولی آن قرار ذیل داده شده :
امراض معـدی معایی :
1 – عسرت بلع ( Dysphagia ): - بسیاری مریضان با داشتن این پرابلم
بقسم candidiasis (یا آفت فنگسی ) فمی بلعومی شناخته میشود. درغیرآن ، باید barium meal تشخیصی
اجرا شود.
تــــد ا و ی
:-
الف)- Ketoconazole(“Nizoral”Janssen) 200 ملیگرام در هر 12-24 ساعت فمی
داده شود.
( این برای
کبد میتواند توکسیک باشد. لذا درمریضان که پرابلم کبدی دارد با احتیاط
استفاده شود)
ب)- Fluconazole(“Flucin”Zenca) عاجلاً 150mg ، وبعدازان در هر 12 ساعت 50mg
داده شود.
• اسباب دیگر
عسرت بلع عبارتند از: سارکوم Kaposi’s مری . انتان Cytomegalovirus .
2 – اسهال : در انتان
مؤخر HIV
، اسهال یکی ازگزارشات معمولی آن است که اکثراً همیشه مزمن میباشد.
اهتمامات :- دیهایدریشن و ضایعات الکترولایت اصلاح شود.
- مدفـوع
تدقیق شود؛ معاینه مایکرسکوپیک و کلچر اجرا شود. و تداوی
دوایی شود.
اسهال آبکی
:-
-
اگرآمیب دیده شد - Metronidazole 750mg ×3/ds برای 7 روز داده شود
- اگرGardia دیده شد - Metronidazole
200mg ×3/ds برای 7 روز داده
شود.
• - اگرمایکروسکوپیک
کمک نکرد :
- Anti diarrhea
مثلاً Loperamide ویا Diphenoxylate 4mg
دفعتاً داده شود و 2 ملیگرام بعداز هر تغوط ویا کودئین فاسفیت 10mg در هر 6-8 ساعت داده شود.
• - مدفوع خونآلود : اسباب احتمالی آنرا ؛
آمیب ، شگیلا ، سایتومیگالو وایروس ، سارکوم Kaposi’s میسازد ، از Anti diarrhea استفاده نـه
شود.
• - اگـر تست معاینات منفی بوده ویا در دسترسی قرار نداشت ، از کوترای
مگزول 2 تابلیت در هر 12 ساعت ، همرای مترونیدازل 200-400 ملیگرام برای یک
هفته استفاده شود .
- تب و مدفوع خونآلود اکثراَ دلالت به اسهال باکتریایی
میکند. مدفوع باید برای مایکرسکوپیک و کلچرفرستاده شود . اگر تب باشد باید کلچـر
خون شود.
امراض تنفسی :
دراقتصاد بلند اجتماعی : انتانات
حقیقی آن ابن الوقت است، مثلاً پنموسیستیک Carinii.
درگزارشات عمومی؛ آغاز آن تدریجی بوده است. بشکل حاد میتواند با هایپوکسی ,
وخیال غبارآلود"یا ground glass "
منتشر دراکسریز تظاهرنماید.
تــد ا
و ی :-
کوترایمگزول به دوزاژ بلند 4 تابلیت BD 4 × روزانه برای 2 هفته داده شود . قبل ازآنکه عکس العمل آن دیده شود
چندین روز را دربر میگیرد. استیروئید های ضمیموی( adjunctive
) در مریضانکه اگرهایپوکسی مهم داشته باشد نتیجه را بهتر میسازد.
با حالت ضعیف اقتصادی و اجتماعی:
• - سبب پنمونی باکتریایی را انفلوانزای هیمینوفیلس ویا اکثراً استرپتوکوک میسازد.
• - توبرکلوز
؛ میتواند بشکل حـاد ظاهرگردد. اکسریز اکثراً بدون کـهـف میباشد . درموجودیت
لمف ادینوپاتی منصف ویا انصباب پلورایی قبل از Pneumocystis carinii به توبرکلوزتوجه شود.
سـپـتـی سـیـمـی :-
ارگانیزم های آن : سلمونیلا (غیرازS.typhus) ویا ارگانیزمهای encapsulated (خصوصا پنموکوک ، و هیمینوفیلس انفلوانزا) میباشد.
تـداوی
: همان انتیبیوتیک های وریدی را انتخاب کنید که در آن منطقه ارگانیزم سلمونیلا به
آن مقاوم نباشد.
• - از ادویه هایکه
برای مخ عظم توکسیک است اجتناب شود ؛ مثلاً کلور
امفینیکول.
بیماری عصبی روانی :-
1- تغـیر شخصیت و تعـقـل ( Dementia ): تشوش ارگانیک دماغی بوده ، متصف است به از دست دادن
قدرت تعقل، متضررشدن حافظه و قضاوت.
2- میننجایتس :
اکثراً سبب آنرا کرپتوکوک ، TB ، یا سفلیس میسازد. میتواند تنها با سردردی و Confusion ( گیچی ) ظاهرگردد. شخی عنق اکثراً موجود نمیباشد. در
کرپتوکوک کریوات بیضا ممکن در CSF ؛ نورمال
باشد.
3- علایم نیورولوجیکی
محراقی : سویه شعورکاهش نموده ، که اکثرا ازسبب آبسی های متعدد دماغی از باعث
توکسوپلازموزس میباشد .
CT scan
: حلقات متعدد آفات بیشتر را نشان میدهد. درعین طریقه Tuberculomas نیز میتواند
دیده شود.
خطرات به کارمند صحی :-
خطرانتقال HIV از طریق فوحه سوزن که در زخـم فروبرده شده یک
بر 200 تا 1 بر 500 (و1 بر5 ازهیپاتیت B) موجود است.
زیادترین خطر را فروبردن عمیق سوزن دارد .
احتیاط : معمولا در پوشیدن دستکش
احتیاط شود.
اهتمامات ترضیضی وخـذه سوزن :-
1- بخاطر تست HIV و انتی بادی هیپاتیت موافقه مریض گرفته شود ( بهتر است
توسط کارمند صحی دیگر اخذ گردد). 2-
به خون دادن زخـم توجه شود.
3- اگر مریض HIV مثبت باشد
ویا تست ممکن نباشد Zidovudine 200mg هر4 ساعت بقسم وقایوی؛ و ازطرف شب نیز برای یک ماه داده شود.( این تداوی در transgenic mice کار شده و درانسان ها بقدر کافی تست نـشده).
مـــــؤخــــذ
:
1- Evian C.
Prymary Aids Care. First Edition. Johannesburg
2- Maarlens G. HIV infection and the
emergency doctor. Trauma and Emergency Medicine;1992
کمک های اولیه نظر به درخواست عزیزان
نشرشد
(( برای فصل
های دیگر - در ستون طرف راست ؛ زیر آرشیف بالای تاریخ ها کلیک کنید – صفحه دیگر
باز میشود فصل ها را به ترتیب می بینید . بخاطر دریافت فصل های قبلی و فصل بعـدی
آن ؛ در آخر صفحه - در زیر
( در طرف راست پست های جدیدتر - در
مرکز صفحه اصلی
- در چپ پست های قدیمی تر )
نوشته است
بالای پست های جدیدتر ویا پست های قدیمی تر کلیک کنید صفحه عناوین دیگر بازمیشود وفصل های مورد نظر خود را دریافت کنید . وبه
همینطور باز کلیک کنید تا تمام فصل ها را دریافت کنید)).
هم مسلکان ومحصلین گرامی این وبلاگ (( مطالب طبی برای محصلین طب)) یا
یا ( sehat-ba-hama.blogspot.com ) را با دیگر اهـل طب جهت استفاده شریک سازید.
دوکتور محمد کاظم پوپل
سه شنبه 11 میزان 3
اوکتوبر2017
کمکهای اولیه 21 ( ص2.30)
اهتمامات تـسـمــم در اطـفـال . . . . . .
. .ادامه دارد
هیچ نظری موجود نیست:
ارسال یک نظر