کمکهای اولیه 22
اهتمامات گزیدگی زنبور ؛ عنکبوت و گـژدم
1 - اهتمامات گزیدگی زنبور
1 - نیش زدگی زنبورها یا Hymenoptera(زنبورعسل Bees، زنبورزرد Wasps ، زنبور سرخ
Hornets وغیره)
تــداوی موضعی :-
• - زنبور عسل
Bee :- بقسم مناسب نیش آن دور کرده شود. از فشار
دادن اجتناب شود. (موی چینک یا
فورسپس استعمال نه شود). برای دور کردن ؛
مثلا از کنار چاقو ویا کریدت کارت ویا ناخن انگشت استفاده شود
• - از یخ ویا کامپرشن سرد کار گرفته شود. از محلول
Calamine
استفاده شود.
• - در حساسیت های شدید جلدی ؛ از مرحم استیروئید ،
و اسپری Stingose(20%aluminium sulphate) موضعی استفاده شود بزودی آرام خواهد
ساخت.
• - در
نیش زدگی نهایات :
- بنداژ بفشار متوسط جذب تسمم را
محدود خواهد ساخت . انتی هستامین مثلاً Diphenhydramine
به دوزاژ 1,25mg/kg داده شود. در کاهل 50 تا 100 ملیگرام . در اطفال
1تا 5 سال از 5 تا 10 ملیگرام ،و از 5 تا 10 سال از 10 تا 25
ملیگرام.
• - درحساسیت شناخته شده :-
-
امونوتیراپی های اختصاصی رسیدگی شود( مینول نمبر
4 را ببینید).
• - جـعـبه
وسا یل تـداوی ذیل را همیشه با خـود داشـته باشـید.
1- ادرینالین زرقی :- “Ana
gaurd”Bayer-Milles 2 امپول 0,3
ملیلیتره 1 فی 1000 در سورنج ازقبل آماده شده برای خود. در اتفاقات که اگر
تـهــدیـد حیات رخ داده : به دوزاژ 0,3 ملیلیتر تحت جلدی ویا ( ترجیحاً) عضلی در
وحشی ران زرق گردد. اگر ضرورت بود 10 دقیقه بعد تکرار شود. زرق باید دلیل و ثبوتی داشته باشد.
2- دوزاژ انشاقیA beta-2metered برای رفع برانکواسپزم ؛ فوراً یک تا دو
انشاق شود، لازم بود تکرارشود.
2 - اهتمامات گزیدگی عنکبوت( Spider Bites )
اول- گزیدگی عنکبوت (Egg sacs of widow Spider) سیاه و نسواری :-
(نیوروتوکسیک
است): عنکبوت سیاه (button)Black and brown widow Spider نام های مختلف دارد. دارای خط سـرخ
در سطح ظهری درنهایت عقبی خود میباشد. این خط در پیشرفت عمر کاهش می یابد تا
وقتیکه بشکل یک نقطه در بالای spinnerets ( یا ارگان عنکبوت که تار تولید میکند) باقی می ماند. کیسه تخم آن لشم و 10 ملیمتر قطر
دارد
• عنکبوت (L geometricus)Spider(button)Brown widow (ش2b) قسمت خلفی سطح
بطنی آن تظاهر شکل هندسی را نشان میدهد. کیسه های تخم آن 8 ملی متر مهـره یی
میباشد. (ش2A). یک
علامه ساعت ریگی مانند برنگ نارنجی در سطح بطنی آن دیده میشود.
.
..
عنکبوت (button)Fals widow یا cob-web spider(Steatodaforavae) :-
(ش3)
دارای شکل ساعت ریگی مانند برنگ نسواری روشن در سطح بطنی خود میباشد بقـدر متوسط
توکسیک است .
عنکبوت spider(widow)Fals button یا
comb-footed house spider(Theridion sp:-
این دارای یک
ثلیمه متوسط در قسمت عقبی سطح بطنی خود بوده ، رنگ آن از خاکستری تا سرخ تیره تغیر
میکند(ش4).
اعراض و علایم گزیدگی عنکبوت سیاه و
نسواری :
با آنکه
بعضی ها از گزیدگی آگاه نمیباشد، اما معمولاً درد بشکل سوزش بوده. در مدت 5 – 15
دقیقه درد درعقدات لمفاوی ناحیوی منتشر میگردد. تا یک ساعت کرمپ و درد های عمومی
عضلات ، ضعیفی پاها و مشکلات در قدم زدن ، شخی بطن ، عرق وافـر ، بلند رفتن فشار
خون و تکیکاردی پیدا و دیده میشود.
طفـل بسیارناراحت میباشد. کدام وفیات راپور
داده نه شده . به تازگی ها که دیده شده ؛ عنکبوت نسواری سبب اعراض و علایم بسیار
متوسط و تمایل دارد در ناحیه گزیدگی و انساج اطراف آن محدود بماند.
اهـتـمامـات :-
1- ادویه antivenom(SAIMR)
یا ضد زهرBlack widow spider :- این ادویه در
واقعات شدید بمقدار 5 ملیلیتر وریـدی ویا عضلی توصیه میشود زیرا که اعراض میتواند
روزها دوام کند. اگر پاسخ نداد در هر 4 - 6
ساعت تکرار شود. امکانیت عکس العمل الرژی موجود است .
2-
کلسیم گلوکونات : در کرمپ و درد های عضلی وریدی داده شود ، لاکن تاثیر آن
4-6 ساعت دوام میکند .
3- مـایعـات : از طریق انفیوزیون داخــل وریـدی دوباره احیای مجــدد شود.
4- توکسوئید تیتانوس توصیه شود.
5- مضاد استطباب :-
- ادویه Opiods
و Benzodiazepines استطباب ندارد( میتواند سبب اذیمای ریوی شود).
6- Neuroleptics مثلاً
پرومیتازین ویا Hydroxyzine توصیه نمیشود . به استثنای حالات الرژیک.
دوم- گزیدگی عنکبوت Sac Spider (Chiracanthium)Bites :-
(نوع افریقایی آن سایتوتوکسیک است)
غالباً زیادترین گزیدگی عنکبوت را تشکیل میدهد . (ش5)
• توضیح
:- اینها ؛ black pincers برنگ کاه یا بوریا است . در سطح مقعر برگ
ها ، درجایکه کیسه فقرات آن مانند آشیانه است زیست میکند، لاکن شکل خانگی آن
نیزدریافت میشود . اینها شکاری های شبانه هستند , بسیارمتحرک و متجاوزی هستند.
جسامت :-
جسامت آن متوسط ؛ طول اعظمی جسم ، 14 ملیمتر، فاصله پای 40 ملیمتیر. انتشار آن وسیع است .
آفات آن ؛ یک پندیدگی است که بعد از چند روز
محدود به قرحه تبدیل میشود. شکل گزیدگی:
اکثراً 2 گزیدگی بفاصله 6-8 ملیمتر جداگانه دورتر میباشد.
قرحه تپیکChiracanthium : - گزیدگی
سبزمایل بنفسهِ را که در شروع آفت بیرنگ بوده نشان میدهد. در اینجا درد به حــد
اصغری بوده کدام اعراض دیگر ندارد. مدت آفت 4 روز و در مجموع 10 روز را در بر میگیرد.
. 
(ش6) 8Ulcer due to Sac
spider (زخم از سبب Sac spider )
ماؤفیت pseudo-tick-bite در ثدیه از اثر جنس
زهردار یا Chiracanthium : (ش )
• - و باوجود نزدیکی به ابط ؛ در مجموع ادینوپاتی
ندارد. مدت آفت دو روز، ودرمجموع تا 15 روز را دربر میگیرد.
گزیدگی A typical tick
bite توأم با ندبه مرکزی:- مریض تب آلود بوده، ادینوپاتی ناحیه
مغبنی، سردردی شدید، و عکس العمل تکیکاردی دارد. مدت آفت 4 روز ، در مجموع تا 12
روز. ( ش)
اهتمامات گزیدگی عنکبوت Sac Spider :- تداوی
موضعی شود و تنها بنداژ بسته شود .
سوم- گزیدگی
Violin Spider Bites (جنس Loxosceles):- (سایتوتوکسیک):-
(ش).
توضیح : Delicate Spider
از طرف شب شکار میکند. در خواب میگزد. سایز 8-10 سانتیمتر .خیزش پا 50
سانتیمتر.
•- نوع L. parrami
: در مغاره زیست نموده، و دربالای مسکونین کنار جهیل یا دنــد آب حمله میکند.
علامه عقبی آن نسواری تیره یکجا با خمیدگی سیاه میباشد.
نوع L. spinceps : برنگ نسواری روشن بوده علامه تشعـب(Chevron marking) سیاه در بطن دارد.
زخم آن : اکثراً درد نداشتته بصورت
مقـدم خارش دارد. التهاب و پندیدگی پیشرفت نموده ، توسط نکروز تعقیب میشود، و
معمولاً قرحه سطحی بوده و گزیدگی آن اکثراً جزئی میباشد.
5- گزیدگی 5.Six
Eyed Crab Spider Bite (Sicarius) :-
(شکل افریقایی آن
سایتو توکسیک است): ((ش )) جسامت متوسط
دارد. طول بدن آن 15 ملیمتر و مسافه پای 50 ملیمتر است. 6 نوع آن در مناطق خشک
پیدا میشود و شکل S hahnil آن بسیار خطر ناک است.
نوع S oweni آن خود را در ریگ میپوشاند . تنها زمانی
میگزد که تحریک وخشم گین شود. فلهذا گزیدگی آن کم است، و سبب نکروز وسیع انساج
میشود. در خرگوشها ؛ آفات نکروزی بزرگ توأم با کواگولیشن منتشر داخل الوعایی میدهد
. انتی دوت آن موجود نیست.
|
4-
تفریق بین گزیدگی
عنکبوت (Spider Bites) و
آبـلـه یا Boils ( بکتریایی)
|
|||||||||
|
|
|
ازگزیدگی
|
ازBoil آبله
|
|
|
ازگزیدگی
|
ازBoilآبله
|
||
|
1
|
مدت آفت
|
زیاد
|
کوتاه
|
6
|
درد
|
اکثراً اصغری
|
معمول
|
||
|
2
|
موجودیت قیح
|
نادر است
|
معمول
|
7
|
خارش
|
معمول
|
نا معمول
|
||
|
3
|
لمفانجیت
|
نادر
|
معمول
|
8
|
پاسخ مقابل انتیبیوتیک
|
فقیر
|
خوب
|
||
|
4
|
ادینوپاتی موضعی
|
نادر
|
معمول
|
9
|
عمق آفت
|
اکثراً سطحی
|
احتمالاًعمیق
|
||
|
5
|
تب بلند
|
نادر
|
معمول
|
10
|
اعراض سیتمیک دیگر
|
نا معمول
|
معمول
|
||
3 - اهتمامات گـژدم
گزیـدگی (Scorpion Bites )
(اینها
نیورو توکسیک است)(ش) : چپ آن Parabuthus granulatis قـویاً کشنده بوده ؛ شکل دانه های تسبیح مانند یا سلندری ثلیمه
دار (Pedipalps of scorpion) و زنب یا دنباله ضخیم را نشان میدهد.
شکل راست آن : ازجنس بی ضرر Scorpionidae
بوده ، Pedipalps آن بزرگ قـوی و زنب
آن باریک است .(ش Parabuthus transvallicus).
رهـنـمــای مـفـیــد : - 1- عقرب یا
گـژدم با Pincers (یا دوشاخه) کوچک و زنب هموار یا لشم از جینس Parabuthus
خطرناک است .
تـاثـیـر نـیـش زدگی :
تاثیرآن درد سوزنده آنی موضعی میباشد. اعراض وعلایم که درمدت 4 ساعت پیشرفت میکند عبارتند از
؛ احساس سوزنک زدن یا Paraesthesia عمومی ، فرط حسیت یا Hyperaesthesia
، کرمپ عضلی و درد.
بعضی اعراض دیگرآن : شامل عسرت بلع ، dysarthria (تشوش مفاصل /
نقیصه ارتباط تکلم از اثر تشوش کنترول عضلی در اثرماؤفیت سیستم مرکزی یاعصبی محیطی
) ، ترشح لعاب دهن توأم با درجه های مختلف
ضیاع عکسه بلعـوم یا Pharyngeal
، تزاید عکسات ، عکسه مؤخر عنق القدم ، متضرر شدن قـوه حرکی و تشوش تنفسی میباشد.
• تشوش
سیستم عصبی اوتونومیک عباتند از:- تشوش ریـتـم قلبی ، هایپرتنشن شدید ،
هایپوتنشن و اذیمای ریـوی .
• اختلاطات
خطرناک آن : زجرت تنفسی و از دست دادن عکسه محافظوی طرق
هوایی علوی .
• اطفال
بینهایت ناراحت توأم با فرط فعالیت عصبی عضلی میباشد. در 19 مطالعه جدید 4 مرگ
موجود بود .
اهتمـامـات :-
1- برای 12-24 ساعت تحت مشاهده
باشد. 2- اطفال و افراد که به خطر
مواجه اند در شفاخانه بستر شود .
3- تمام مریضان که اعراض و علایم دارند
باید که Scorpion antivenom 10ml زرق عضلی برای شان داده شود. لاکن این تاثیر بسیار زیاد نداشته و زرق وریدی باید
رسیدگی شود(که ارزش دارد).
4- در ناحیه گزیدگی انستیزی موضعی
ارتشاح یا infiltration شود.
5- کلسیوم گلوکونات آهسته از
طریق وریدی در مدت 20-30 دقیقه کمک میکند.
6- اینها مضاد استطباب است :
- اتـروپـیـن:(
ترشح را کاهش میدهد)- بلا مانع با فعالیت ادرینرجیک یکجا میشود.
-
ادویه Opiates و - Benzodiazepines
: خستگی (depression) تنفسی را شدید میسازد استطباب ندارد.
7- ادویه ضد التهابی غیراستیروئیدی یاNSAIDS مایوس
کننده است.
8-
انتی هستامینیک و استیروئید تنها زمانی توصیه میشود که امکانیت عکس العمل
الرژیکی را مقابل Antivenom کاهش دهد .
کمک های اولیه نظر به درخواست عزیزان
نشرشد
(( برای
فصل های دیگر - در طرف راست ؛ زیر آرشیف بالای تاریخ ها
کلیک کنید - ویا- در زیر در
( طرف راست پست جدیدتر - مرکز صفحه اصلی - در چپ پست قدیمی تر ) را کلیک کنید
صفحه عناوین دیگر بازمیشود. وبه
همینطور باز کلیک کنید تا تمام فصل ها را دریافت کنید)).
هم مسلکان ومحصلین گرامی این وبلاگ (( مطالب طبی برای محصلین طب)) یا
یا ( sehat-ba-hama.blogspot.com ) را با دیگر اهـل طب جهت استفاده شریک سازید.
دوکتور محمد کاظم پوپل
چار شنبه 12 میزان 4 اوکتوبر2017
منابع تهیه و ترجمه
:-
1-Ellenham
M, BarcelouxD. Medical Toxology: diagnosis & treatment of human poisoning
.NewYork:
Elsivief Science Publications.
2- Muler GJ. Black and brown widow spider
bites in South Africa
3- Muler GJ Scorpionism in South
Areport of 42 serious
scorpion envenomations. Afr Med J 1993
4- Mathews PA. When is a boil not a boil? A
study of necrotic arachnodism in humans. Unpublished thesis submitted
to the Medical University of South Africa as the research project
requirement for the M Prax Med Degree.
5- Newlands G. Spiders and Scorpions of South Africa.Striuk.ISBN
6- WebMed .com 2017
7- Wikipedia
2017
ک
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما داکتر صاحب محترم .... چگونه میتوانم به سافت این مطالب دسترسی پیدا کنم و آنرا دانلود نمایم زمانی که نت ندارم از آن استفاده نمایم لطفا معلومات بدهید تشکر و سپاس از شما.
پاسخحذف