چپتر21(بخش5) ادویه های انستیتیک موضعی

 فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-21)(بخش5)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

ادویه های انستیتیک ناحیوی

   1- کــوکـا ئـیـن :- Cocain  :- 

از نبات Coca درامریکای جنوبی بصورت طبیعی بدست میآید. هنـدی های پیـرو، ومردمان بولیـویا برگ این نبات را برای لذت بخشیدن وخوشگزرانی ( سیستم عصبی مرکزی را تنبه میکند)، وهم بخاطر ادامه مدت کار بدون خوردن ونوشیدن میجوند(غشای مخاطی معـده را انستیزی میدهد).

چپتر21(بخش4) انستیزی ناحیوی ازطریق وریدی

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-21)(بخش4)

 اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

   G) انستیزی ناحیوی از طریق زرق داخل وریدی

   مقدمه :- مانند انستیزی های دیگر قرار ذیل عمل گردد :

-    برای مدت  6  ساعت قبل از انستیزی  مریض چیزی اخذ نـــه نماید.

-    دقیق در مونیتور تحت مشاهـده و کنترول باشد.

-    مانند سایر انستیزی ها قبلاً برای مریض معـلومات کافی و عمومی داده شود

-    دست آن بلند قرارداده شود

-    بازوی طرف مقابل آن طوری قرار داده شود که مایعات و ادویه ضروری تطبیق شده بتواند.

چپتر21(بخش3) انستیزی اپیدیورال، کودل، واسپاینل

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-21)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

E) انستیـزی اپیـد یـورال

 1- مقدمه :- محلول انستیتیک در داخل کانال نخاعی در مسافه  Epidural ( یا Extra Dural ) زرق گردد. لاکن ؛ این زرق خارج از Dura matter میباشد.

   •  انستیزی  قسم کاندکشن بوده به اعصاب حسی، و حرکی و سمپاتیک انتقال نموده و آنرا انستیزی میدهـد.

   •  قسمیکه مواد انستیتیک در ثقبه بین الفقـری (  inter vertebral foramen ) میگذرد، و این مواد انستیتیک درجایکه Dura همرای Sheath عصبی یکجا میشود ویا میآمیزد، در آنجا بالای اعصاب Dorsal  و Ventral تاثیر و عمل نموده و دراین ناحیه آنرا بلاک مینماید.

بلاک نمودن عصب سیاتیک ، فخذی، وعنق القدم

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-21)(بخش2)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

انستیزی ناحیوی در مریضان اورتوپیدی

 5) بلاک نمودن عصب سیاتیک

 a) وضعیت ؛ مریض در بالای میزعملیات بوضعیت جنبی(به پهلو) قرارداده شود. طوریکه طرف نورمال آن بطرف پائین باشد ، و در طرف که عملیه جراحی بالای آن اجرا میگردد بطرف بالا باشد.

•   واندام که پائین است (Lower Leg) بصورت مستقیم قرار داده شود. و اندام علوی(Upper Limb) از مفصل حرقفی فخذی (Hip) و زانو قبض ( قات یا خم bent) گردد.

چپتر21 بخش1- انستیزی ناحیوی درمریضان اورتوپیدی

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-21)(بخش1)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

   انستیزی ناحیوی در مریضان اورتوپیدی 

- • انستیزی درمریضان جراحی برای دومقصد بکار میرود ( دو خواص عمده دارد).  اول آنکه ؛ -       درد  را ازبین برده، مریض درزمان عملیه جراحی احساس درد نـه مینماید. دوم اینکه ؛ -     عضلات را استرخا نموده عملیه جراحی را برای جراح آسان میسازد. • این هدف به دوشکل حاصل شده میتواند. -     یکی بقسم انستیزی ناحیوی ، که انتخابی بوده، بصورت  

انستیزی عمومی در مریضان جراحی

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-20)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

انستیزی عمومی در مریضان جراحی

 انستیزی عمومی عبارت از آوردن مریض به یک حالت بی حسی و ضیاع شعـور میباشد   منظـور وهـدف انستیـزی :-  به مقاصد ذیل داده میشود:   a) بخاطر بوجـودآوردن ضیاع شعـور( زایل ساختن شعـور)   b) بخاطر جلوگیری ازعکس العـمل عکسوی ( ) درمقابل درد ،  و بخاطرجلوگیری از -    تشنج حنجـره . و -    سیاله عصبی واگوس که سبب برادیکاردی میشود ). و 

چپتر19-مایعات والکترولیت درمریضان جراحی بقسم محاسبوی

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-19 )

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

احتیاج مایعات و الکترولیت در مریضان جراحی

بقسم محاسبوی و پرکتیکی

  1 -     بحث عمومی :-    مقصد از ترزیق مایعات چیست و چرا داده میشود ؟    a) بخاطر جلوگیری از فـقـدان مایعات و الکترولیت ؛ که از سبب تشوش وظیفـوی معـدی معایی بوجود میآید. و عضویت نمیتواند که وظیفه نورمال خود را بصورت درست و صحیح انجام بدهد.   b) بمنظور ارجاع تشوش وظیفـوی انتشار مایعات ؛ که به تعقیب ترضیض بوجود میآید. بطور مثال ؛ -بخاطرتلافی وجبران مایع غیر وظیفـوی؛ یا فضای سومی ، مثلاً جبران مایعات که در انسداد امعا رخ میدهد و آب

چپتر18- عدم توازن حاد الکترولیت ، و اسیدوباز

فـزیـو پتـالـوجی جـراحـی(چپتر-18)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

عـدم توازن حاد الکترولیت ، و اسیدوباز

ارزیابی واصلاح مایع، وسنجش الکترولیت، وتشوش اسیدوباز، قبل ازعملیه جراحی همانقـدر اساسی وبا اهمیت میباشد قسمکه در جریان، و بعـد ازعملیه جراحی ارزش واهمیت دارد. برای سنجش و ارزیابی آن تعقیبیه ذیل مهم میباشد :   تاریخچه و معاینات فزیکی: درمعاینات ولـو اگرهیچگاه نزد مریض کدام زخم کوچک پیدا شده نتوانست باید که همیشه یک تاریخچه خوب اخذ شده  و

چپتر17- میتابولزم نورمال، مایع، الکترولیت، و اسیدوباز

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-17)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

 میتابولزم نورمال ، مایع ، الکترولیت ، و اسیدوباز

الف - آب در عضویت :-  • آب %60 وزن بـدن را در یک شخص کاهـل تشکیل میدهد . یک شخص متوسط دارای 42 لیتر آب میباشد. (در یک طفل جدیدالولاده از %75 تا %80 وزن بدن آنرا میسازد). 1- توزیع آب  :- •  %40 آن مایع داخل الحجروی (یا  ( ICF را میسازد.   • %20 آن مایع خارج الحجروی (یا ( ECF را ساخته که این به 2  قسمت ذیل تقسیم میشود: 

چپتر16-تعین گروپ خون، ونقل الدم

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-16)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

تعین گروپ خون ، و نـقــل الـدم

 • سطح کریوات حمرا خون (A.B.O.) انسانی دارای انتی جن های mosaic[1] میباشد.  •  تمام اینها ضعیف بوده ، به استثنای  -    A.B.O.     و    -   انتی جـن ریـزیـوس.   •  Allo antibodies های A.B.O. وگروپ های ریزیوس ، در صورتیکه اگر خون خون دهنده و خون مریض (یا خـون گـیرنده ) باهم توافـق نداشته باشد ، اکثراً تشوشات و مشکلات را بوجود میآورد. •  اما آن Allo antibodies های انتیجن که ضعیف هستند گاهگاهی سبب تشوش و پرابلم میشود.