لپراتومی در واقعات ترضیضی احشای داخل بطنی

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

- 23 -

لپراتومی در واقعات ترضیضی احشای داخل بطنی

   اهتمامات عمومی  :- اگردربطن مشکوک بودید مریض درشفاخانه بستر وتحت مشاهده قـرار داده شود، ونظر به اعراض، علایم، ونتایج معاینات ضمیموی آن تداوی شود. تعقیب سیستم های ذیل مهم بوده فراموش نـه شود. مانند؛

-           طرق هوایی       -    طرق تنفسی           -    و دوران خون.

 •   در مجادله با شاک آمادگی گرفته ، وازآن جلوگیری شود .

تخنیک تیوب دریناژ صدری

 اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی 

 - 22 -

تخنیک تیوب دریناژصدری

 CHEST  TUBE Technique

     1)   اسـتطباب تیـوب درینـاژ صـدری :- درحالات ذیل استطباب دارد :

 ــ  پنموتوراکس وسیع و کبیر ویا ــ  هیموتوراکس  و ــ  امپاایما ــ ههیموپنموتوراکس ــ انصباب خبیثه پلورا

 • دراین مریضان تیوب دریناژ بین الضلعی تطبیق گردیده و در بوتل Water Seal  یا ( Chest tube) وصل میگردد. این عملیه نظربه شرایط میتواند که با تخنیک سکشن باشد ، ویا هم بدون سکشن  باشد.

باز کردن کریکوتایروئید و تخنیک ترخیوستومی

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

 - 21 -

باز کردن کریکوتایروئید، و ترخیوستومی

   1 – باز کردن (سوراخ کردن) کریکوتایروئید  (Crico thyroid Stab)

   الف ) استطباب :- درحالات ذیل استطباب دارد.

 •    انسداد طرق هـوایی علوی ؛ که اینحالت بصورت ثانوی ازاثرعوامل ذیل بوجود میآید:

-   جروحات وسیع وجـه  .

 - جروحات فک سفلی ، ویا گلو.

-    جسم اجنبی که لارنکس را مسدود (Trapped) کرده باشد.

انتیوبیشن اندوترخیال

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه  Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

- 20-

 انتیـوبیـشن انـدوترخیـال

برای هر دوکتور لازم است ؛ که مریض را انتیوبیشن نموده بتواند. کسانیکه نمیتواند ، باید از انستیزست کمک خواسته و تمرین نماید تا بتواند.

   استطباب انتیوبیشن ، و ونتلیشن با فشار مثبت :- درحالات ذیل استطباب دارد :

-  در بیکفایتی ونتلیشن ( این  مربوط به سایز عضویت میباشد. مثلاً  ؛ ظرفـیت حیاتی که کمتر از 1000 ملیمتر  باشد برای تولید سرفه کافی نیست).

اناتومی جراحی قحف و تخنیک برهولز ، و کرانیوتومی

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

                                                                     - 19 -

انــا تــو مـی جراحی قحف ، تخنیک برهولز و کرانیوتومی

  A) سـاختمـان های که دمـاغ را پـوشـانیـده

    1  -   جلد مشعـر رأس (یا Scalp):-

 •    جلد رأس ضخیم ، قـوی و متحرک بوده ، قـوه که از خارج وارد میشود بخود جذب نموده تاثیر آنرا بالای ساختمان هایکه در تحت آن قرار دارد کم میسازد.

 در اثر یک ضربه که قحـف به کسر دچار میگردد ، درصورتیکه اگر Scalp آن سالم باشد ده چند قـوه (%1000) اضافه تر ضرورت است نسبت به یک قحـف که Scalp آن دور ساخته شده باشد.

جروح اوعیه و استکشاف جراحی

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی 

 - 18 -

 جــروح اوعــیـه و استکشاف جراحی

           ضرورت استکشاف جـراحی و ترمیم شریان :-

    انساج توسط ارواء شریانی قابل حیات است. اگر انساج نباشد ؛ بعـدازآن ؛ ترمیم شریان هیچ چیزی را به انجام نخواهـد رسانید، و به ارمغان نخـواهد آورد.    اگر حالت عمومی مریض قناعت بخش باشد ،  در آنصورت، Risck یا خطر انتان کم است. استکشاف هرچه زودتر بهتر است.

سـندروم های ناحیوی یا قطعوی ونواحی اناتومیکی آن

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

 - 17 -

سـندروم هـای قـطـعــوی 

     نواحی انـاتـومیکی  سـندروم هـای قـطـعــوی یا ناحیوی  :-

  نواحی یا Compartments های ذیل توسط پوش (یا غلاف Sleeves) صفاقی غیر الاستیکی احاطه گردیده و در سندروم های قطعـوی ( یا ناحیوی Compartmental) اکثراً زیاد شامل میباشد.

   1 – ساعـد Forearm :-

 •  بخش (یا Compartments ) قـدامی شامل قسمت محجم (یا بطن Bellies) عضلی، تمام عضلات قابضه طویله یا Long Flexor  بند دست ، انگشتان ، و انگشت اول (یا  Thumb) میباشد.

م 2- معاینات کلینیکی فـقـرا ت ظهری و قطنی

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

 - 16 -

 2- معاینات کلینیکی فـقـرا ت ظهری و قطنی

    با اخذ تاریخچه ومعاینات دقیق ، مریض بررسی گردد. لاکن جریان بررسی توأم با سوالات نباشد. شروع میخانیکیت اعراض که چطور پیدا گردیده ، و تا مدت که دوام نموده  و وصف درد همیشه به کلمات خود مریض بیان گردد. همچنان باید معلومات حاصل گردد که آیا مریض در سابقه خود تکلیف موجوده و یا مشابه آنرا گذشتاده است ؟ وعوامل که درد  را کم ویا زیاد میسازد و همچنان مریض نشسته میتواند و یا اینکه به کدام حالت آرامتر میباشد باید فهمیده شود.

1-اناتومی جراحی و اپروچ جراحی فقرات صدری ، قطنی و نخاع شوکی

 اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی 

 - 14 -

 1-اناتومی جراحی و اپروچ جراحی فقرات صدری ، قطنی و نخاع شوکی

     فقرات صدری :-

     جسم فـقـره :- شکل مرکزی فقرات صدری ، اگر از طرف علوی بطرف سفلی مشاهده گردد از فقره اول صدری بطرف فقره صدری دوازدهم بزرگتر گردیده و در کنار خلفی دارای سطح مفصلی بوده که با رأس ضلع مفصل میشود.

2-معاینه کلینیکی عنق وساحه فقرات رقبی

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی.

2- معاینات کلینیکی عنـق و ساحه فـقـرا ت رقبـی

     دراین مبحث بررسی روی فـقـرات رقبی و ساختمانهای تقویه کننده آن اختصاص داده شده است.

     درصورتیکه فقرات رقبی بشکل مستقل شدیداً و یا واقعاً ماؤف نباشد، در شروع معاینه کننده، میتواند که مستقیماً ویا بوضعیت ایستاده مریض را معاینه نماید.

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی فقرات رقبی

 اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

  - 13 -

اناتومی جراحی واپروچ جراحی  فـقـرات

 

 مورفـولـوژی ستـون فقـرات   -  ستون فقرات رقبی مقعـریت خلفی یا Lordosis دارد   -  ستون فقرات صدری مقعریت قدامی یا Kyphosis دارد، طویل بوده و خفیف تقریباً  40 درجه تمام تمایل انحنای آن میباشد. -  ستون فقرات قطنی انحنای Lordosis  دارد.

اثرات نا گوار بازی بزرگ استعماری بر سرحدات افغانستان

اثرات ناگوار «بازی بزرگ» 

   (Great Game)

برتعین سرحدات  یا حدود جغرافیـــــایی افغا نستان معاصر

پوهندوی سيف الرحمن سيف

سابق استاد پوهنتون کابل

قبل ازآنکه به بیان وتوضح اصل موضوع بپردازیم، قابل یاد اوری میدانم که، طی روزهای اخیر برادر محترم صدیق متین در برنامه خاص تلویزیونی اش زیر نام « خط دیورند » که از طریق تلویزیون « آریانا ـ افغانستان » پخش ونشر گردید، جوانب مختلف قضیه پشتونستان ( پشتو نخوا ) را به بررسی گرفته واز تعداد روشنفکران، قلم بدستان و متخصصین تاریخ معاصر افغانستان عزیزتقاضا بعمل اورد تادر برنامه موصوف شرکت نموده و به توضح جوانب مختلف موضوع مورد نظر و زوایایی تاریک تاریخ کشور روشنی اندازند.

همین موضوع مرا وا داشت تا در مورد سرحدات افغانستان خصوصآ سرحدات شرقی، جنوب و جنوب شرقی کشور غرض درک و فهم بیشتر از زاویه دیگری (جغرافیایی – جیوپولیتیک) روشنی اندازم و عوامل موثر جغرافیایی بر اتخاذ تصامیم سیاسی و تعین مرز های جغرافیایی افغانستان را تا حد امکان و حدود صلاحیت های خویش توضح و تشریح دارم.

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی قـدم

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

 12

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی قــــــــد  م

    A – عظم ( Talus ( Astragalus :-

 قسمت اعظم عظم تالوس بصورت مکمل خصوصاً جسم و رأس آن توسط غضروف مفصلی پوشیده شده است. کدام وتر یا عضله در آن ارتکاذ نمیکند. ارواء دموی آن ناپایه دار وآفت پذیر است.

    ارواء در عنق - ارواء در این ناحیه از طریق کپسول ، و Sinus tarsi صورت میگیرد.

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی مفصل عـنـق الـقـدم

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

 11

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی مفصل عـنـق الـقـدم

Ankle ( Mortice ) Joint

    سطح مفصلی سفلی قصبه :- این سطح 5 بر 6 حصه وزن بدن را در هنگام ایستاده شدن متحمل میشود

    ملیولوس انسی ( قصبه ):- سطح مفصلی این Malleolus  مثلثی میباشد.

اناتومی جراحی واپروچ جراحی ساق

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

ـ  10 ـ

اناتومی جراحی واپروچ جراحی ســا ق 

     جسم عـظـم قصبه  Tibial Shaft:- جسم قصبه دارای سه وجه وسه کنار میباشد.

- وجه انسی آن تماماً تحت جلدی بوده ، بین کنار قدامی و کنار انسی قرار داشته کدام عضله درآن ارتکاذ نمی کند.

- وجه وحشی آن بین کنار قدامی و کنار بین العظمی قرار داشته ، ثلث علوی آن  توسط عضله پوشیده شده است.

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی مفصل زانو و رضفی فخـذی

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

 - 9 -

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی مفصـل زانـو و  رضـفـی فـخـذی

     عـظـم فــخــــذ Femoris :-

 در سفلی دارای دو کاندیل بیضوی میباشد ، که محور طولانی آن به استقامت قدامی خلفی قرار دارد . کاندیل انسی نسبت به کاندیل وحشی طویل تر بوده ، که در خلف توسط  Notch بین القموی ، هر دو کاندیل از هم جدا گردیده است.  اما در قدام وسفلی در خط متوسط باهم پیوست بوده و یک میزابه را برای رضفه میسازد.

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی ران ( فخذ )

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی 

   8

اناتومی جراحی واپروچ جراحی ران ( فـخـذ )

Surgical Anatomy of  Thigh

     جسـم فـخـذ  Femoral Shaft :- فخذ از جمله عظام طویله بوده ، طویلترین و بزرگترین عظم بدن را میسازد. خفیف انحنا داشته که محدبیت آن بطرف قدام و وحشی میباشد. از دو ثلث علوی و وجه وحشی تمام طول خط خشن منشه برای عضلات میدهـد. وجه قدامی عظم فخذ در ثلث سفلی توسط بورسای فوق رضفـوی از عضلات جدا گردیده ( قسمت از Knee Joint Synovium میباشد ) که این بورسا  لغزش و یا حرکت gliding عضله Quadriceps  را در زمان قبض و بسط زانو آسان میسازد.

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی حوصله یا لگن خاصره

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی 

 7

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی اطراف سفلی

حوصله یا لگن خاصره (  Pelvis)

   1- حوصله یک ساختمان بشکل حلقوی بوده که از اتصال سه عظم بوجود آمده است. در خلف توسط دو سطح مفصلی عجزی حرقفی ، و در قدام توسط مفصل غضروفی لیفی ( Fibro Cartilagineus ) در ارتفاق عانه درخط متوسط با هم پیوست میگردد .( ش51)

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی دست

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی 

 6

اناتومی جراحی واپروچ جراحی  دسـت

عظام میتاکارپ (  Five Metacarpal  ):

عظام میتاکارپ پنج عدد بوده که از طرف وحشی ( انگشت اول ) بطرف انسی (انگشت کوچک یا پنجم)حساب میگردد.  ــ  رأس میتاکارپ در قدام نسبت به خلف وسیع تر میباشد.  ــ   میتاکارپ سوم دارای یک بارزه استیلوئید خلفی در قاعـده خود میباشد.

اناتومی جراحی واپروچ جراحی مچ یا مفصل بنـد دسـت وکارپ ها

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

 5

اناتومی جراحی واپروچ جراحی مفصل بنـد دسـت و کارپ هـا

     قطار عـلـوی -  عظام کارپ از کعبره بطرف زند عبارتند از (ش )  :

    a) عظم  Scaphoid ( درقـدام دارای یک حدبه بوده وارواء دموی آن از طریق خلفی وقطب سفلی صورت میگیرد) 

    b) عظم  Lunatum ( ارواء دموی آن ازقـدام وقطب خلفی میآید )  

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی ساعد

اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

 4

اناتومی جراحی و اپروچ جراحی ســاعــد

       عـظـم کـعبـره Radius :- وجه قدامی آن هموار بوده ، درثلث علوی وحشی توسط خط منحرف قدامی محدود میشود. اما درسفلی سیر قدامی را اختیار میکند - وجه خلفی آن؛ در وحشی توسط خط منحرف محدود شده است -  وجه وحشی آن؛  بشکل محدب میباشد. کنار انسی (یا Medial Border) کعبره با غشای بین العظمی در تماس میباشد.

اناتومی جراحی بازو و مفصل مرفق

اناتومی جراحی و تخنیک جراحی رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

3

اناتومی جراحی  بازو   و  مفصـل  مرفـق

    A ) عضـد (Humerous ):

   ـ  میزابه Radial :- این میزابه از وجه خلفی عضد ازطرف علوی بطرف سفلی و وحشی بشکل حلزونی Spiral دور خورده که در بین آن شریان عمیقه Brachialis وعصب Radialis قرار دارد .

ــ  منشه حزمه وحشی عضله Triceps وارتکاذ دلتوئید در فوق میزابه بوده واز حزمه انسی تری سپس در سفلی میزابه میباشد ، و هردو منشه توسط میزابه از هم جدا گردیده است .

اناتومی جراحی واپروچ جراحی شانه

اناتومی جراحی و تخنیک جراحی رسیدن به ساحه مطلوبه Surgical Anatomt & Surgical Approech

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

2

اناتومی جراحی واپروچ جراحی شانه

     A)  مفاصل شانه :- شانه متشکل از 4 مفصل است .

    1 – مفصل کتفی عضدی یا Scapulo-Humeral :- 

 یک مفصل نوع Ball and Socket میباشد که کم عمق وسطحی بوده ، در داخل ثبات بسیار کم دارد.

     a) سطوح مفصلی  Articular Surface  :

     جوف عنابی Glenoid Cavity :- در علوی وحشی کتف موقعیت داشته و 30 درجه به قدام تمایل دارد. همچنان این جوف بسیارسطحی بوده لاکن توسط چوکات لیفی غضروفی و Labrum glenoid وسیع وعمیق گردیده است.  (ش12 )

ضفیره عضدی وتخنیک رسیدن به ضفیره

 اناتومی جراحی و تخنیک رسیدن به ساحه مطلوبه ( Surgical Anatomy & Surgical Approeches )

 اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

اطــــرا ف  عــلـــو ی

ضفیره عضدی وتخنیک رسیدن به ضفیره

Approach of the Plexus Brachialis

     A ) مثلث خلفی عنق  (Posterior Triangle of the Neck)- توسط ساختمانهای ذیل ساخته شده است :

-  سرحد قدامی آن توسط کنار خلفی عضله استرنوکلوئیدومستوئید

- سرحد خلفی آن توسط عضله Trapezius     ( ش 1 )  و

 -  سرحد سفلی آن ، توسط ثلث متوسط عظم ترقوه ساخته ومحدود گردیده است .

بقیه فصل45تظاهرات جراحی کرم دراکونتیازس

اساسات و رهنمای کلینیکی و پراکتیکی در امراض جراحی شامل تدقیقات اختصاصی جدیده و تشخیص تفریقی

تتبع ، تهیه و ترجمه  ،   – دوکتورمحمد کاظم پوپل متخصص جراحی

به ادامه فصل45

تظاهرات جراحی کرم دراکونتويازيس

  اين آفت از سبب Dracunculus medinensis  بوجود ميآيد. معمولاً بقسم کـرم guinea شناخته شده است. پتالوژی آن از سبب کرم مؤنث کاهل بوجود ميآيد که يک کرم سلندری طويل بوده، طول آن تقريباً از 50 تا 150cm وقطر آن درحدود   1,5mm ميباشد.

     سيکل حياتی آن :- کرم مؤنث محمول، لاروای خود را در آب تازه ازميان يک زخم باز از بدن انسان آزاد (يا dischages) مينمايد. لاروا توسط Cyclops یا copepod که يک ميزبان بين البينی ميباشد اخذ ميگردد.

فصل45 تظاهرات جراحی فیلاریازس

اساسات و رهنمای کلینیکی و پراکتیکی در امراض جراحی شامل تدقیقات اختصاصی جدیده و تشخیص تفریقی

تتبع ، تهیه و ترجمه  ،   – دوکتورمحمد کاظم پوپل متخصص جراحی

مطالب فصل40 -  تظاهرات جراحی فيلاريازس

A-  التهاب فیلاریال  B- انسداد اوعیه لمفاوی  C-انسداداوعیه لمفـاوی بافبروزس بعد D- انسداد و تمزق اوعيه لمفاوی

Elephantiasisیا داءالفیل - Elephantiasis کیسه سفن و قضیب  Elephantiasis اطراف سفلی

Elephantiasis بازو ، و ثدیه   Chyle uria  Lymph Uria  Chylo cele

فصل 45

تظاهرات جراحی فيلاريازس

     سبب آن Wuchereria bancrofti ميباشد و توسط پشه که ميزبان بين البينی آن است انتقال می نمايد. زمانيکه پشه منتن انسان را گزيد، لاروای آن درمحل گزيدگی جلد را وخذه نموده وبعـد آنرا عبور، وخود را به کانال لمفاوی ميرساند. درآنجا رشد ونمو نموده بشکل کرم کاهـل تبديل ميشود. سپس بعـداز القاح، کرم مؤنث لاروا را توليد نموده که درخون حتی درميان شعریه ها یا Capillaries ها ميتواند دوران نمايد. جسامت آن µ7  معادل R.B.C ميباشد.

فصل44معاینه آفات قضیب

اساسات و رهنمای کلینیکی و پراکتیکی در امراض جراحی شامل تدقیقات اختصاصی جدیده و تشخیص تفریقی

تتبع ، تهیه و ترجمه  ،   – دوکتورمحمد کاظم پوپل متخصص جراحی

.

فيموزس پره فيموزس    Balanitis  قرحات قضيب

Herpes progenitalis  شانکروئید شانکــر

Granuloma inguinal  لمفوگرانیولوم مغبنی پپيلوما - کارسینوم (اپیتلـیـوما )

 فصل 44

  معاينه آفات قضيب

      تاريخچه  :-  در اطفال ؛ اگر جريان ادرار باريک بوده ، ويا بصورت قطرات سقوط نمايد بايد بطرف فيموزس توأم ويا بدون Pinhole meatus فکرگردد.

 • در واقعات مشکوک ، اگر قرحات Venereal (يا زهروی) فکر گردد ، دوره تفريخ آن بين مواجه شدن به انتان و تظاهر قرحه سوال شود.  ــ در واقعات شانکر Hunterian    3 تا 4 هفته را .  ــ  در واقعات شانکروئيد   3 تا 4 روز را دربر ميگيرد.

 • درواقعات يورتريت گونوری حاد؛ اول مريض سوزش شديد ( Smarting )، ويا حس خارش و سوزش ( Tingling ) در مياتوس خارجی در روز های نزديک بعـد از انتان احساس می نمايد. درنتيجه ؛

فصل43معاینه پندیدگی ناحیه سفن

اساسات و رهنمای کلینیکی و پراکتیکی در امراض جراحی شامل تدقیقات اختصاصی جدیده و تشخیص تفریقی

تتبع ، تهیه و ترجمه  ،   – دوکتورمحمد کاظم پوپل متخصص جراحی

تست تمـوج Fluctuation  تست نيمه شفافيت تست اجاعیت  Extravasation ادرار هايدروسل تونيکا وجينال هيماتوسل

Pyocele  Harnia Testis آرشيت حاد اپيديديموآرشيت

توبرکلوز بربخ گومای خصيه تومور خصيه هايدروسل  Ensycted بربخ تدور خصیه آبسی Periurethral

فصل 43

 معاينه پنديدگی  ناحـيه سـفـن

      تاريخچه :- مدت ، طريقه شروع ، وسير آن سوال وتعين گردد.

 •  درهيماتوسل عموماً يک تاريخچه ترضيض موجود بوده  که به تعقيب آن پنديدگی فـوراً پيدا گرديده و بعـد برای يک مدت طولانی به جسامت کامل خود باقيمانده است. از طرف ديگر؛

 • درتومور های خبيثه خصيه ، تاريخچه ترضيض ميتواند موجود باشد که از آغاز بصورت بطی پيش رفته ، و بعضی اوقات آنقـدر خاموشانه پيشرفت مينمايد که حتی مريض ازآن غافـل ميباشد و بدون آنکه ازخصيه شکايتی داشته باشد از موجوديت کتله درناحيه اپيگاستريک که از اثر Depositis ثانوی درغـدوات لمفاوی ميباشد شکايت مینمايد.

 • در يکواقعه تدور خصيه معمولاً يک تاريخچه Strain موجود ميباشد.