تیتانوس در مادران حامله و نوزاد

تیتانوس درمادران حامله و نوزاد

   مرور مختصر :-  تیتانوس یک بیماری انتانی بوده که از اثر تلقیح بسیل کلوسترایدیم تیتانی بوجود آمده ، و یکی از پرابلمهای عمده و اختلاط زخم ها میباشد ، ومتصف است با تقـلصات عضلات مخطط ، که این

تثقب ایلیوم در تب محرقه

   بخش دوم - تثقب ایلیوم در تب محرقه

     مـرور مختصر :-  تثقب ایلیوم التهابی در محرقه( Post typhoid perforation) یکی از اختلاطات جـدی تب محرقه بوده ، و بد بختانه  یک منبع پرابلم صحی معمول در کشور های فقیر وجهان سوم میباشد . تثقب امعا ؛ و تداوی آن اکثراً با عملیه جراحی و بستن ساده ویا ریزکشن امعا و اناستموزس اصلاح ؛ وبا

تب محرقه و تثقب ایلیوم در محرقه

تب محرقه و 2- تثقب ایلیوم در محرقه

1 - تب محـرقـه 

   مـرورمختصر :- تب محرقه یک بیماری وخیم بوده که در بسیاری مناطق جهان ؛ خصوصا در بین اهالی که از نظر اقتصادی و اجتماعی و حفظ الصحه محیطی  و صحی درسطح پایان قرار دارد زیادتر دیده

اهتمامات گزیدگی زنبور ، عنکبوت و گـژدم گزیدگی

کمکهای اولیه 22

اهتمامات گزیدگی زنبور ؛ عنکبوت و گـژدم

1 - اهتمامات گزیدگی زنبور

   1 -  نیش زدگی زنبورها یا Hymenoptera(زنبورعسل Bees، زنبورزرد Wasps ، زنبور سرخ Hornets وغیره)

اهتمامات تسمم در اطفال

کمکهای اولیه 21

اهتمامات تـسـمــم در اطـفـال

اطفال که زیادتر به خطرمواجه میشود کودکان "چارغوکی " تازه به راه افتاده 1-3 ساله میباشد.

 تسمم چیست ؟    Paracelsus  در سال های 1490-1541 بیان کرد ، تمام مواد حتی آب زهراست اگر

اهتمامات انتان HIV و دوکتورعاجل

کمکهای اولیه 20

اهتمامات انتان HIV و دوکتور عاجـل 

     بعضی گزارشات حاد کلینیکی می نگارد که :  مریضان AIDS معمولا از 6 ماه تا 3 سال حیات به سر میبرند. این دوره میتواند با استفاده از ادویه های مانند Zidovudine  و تداوی به موقع انتان تعـدیل شود. در اینجا گزارش های حاد بسیارمعمولی آن قرار ذیل داده شده :

هایپوگلایسیمی و اهتمامات مقدم کوما با اسباب ناشناخته

کمکهای اولیه 19

1- هـایـپـو گـلا ی سـیـمـی

   منظره کلینیکی :-

   الف) فعالیت های ادرینرجیک یا اختصاصی آن :

   - رعشه Tremor  - تکیکاردی   - طپش یا احساس ضربان غیرمنظم (Palpitation)  - عرق – سستی و ناتوانی Faintness  - اظطراب Anxiety – وگرسنگی میباشد.

مار گزیدگی

کمکهای اولیه 18     

     مـارگـزیـدگی ( Snakebite )

    1- شناخت مار های زهر دار :-     . . . .  . . .  .ادامه دارد

بصورت تقریبی تنها %10 مار ها زهردار هستند(عمده ترین آن Puffadders  است).

  (الف) فامیل Adders :– مثلاً (مار Puffadder ، گابون ویپر).- مسطح است، رأس آن مانند نیزه بوده

اهتمامات اذیمای ریوی

کمکهای اولیه 17

اهتمامات  اذ یـمـــای  ریـــوی

   اسباب عمومی اذیمای ریـوی :-

    الف) اسباب که مربوط به  قلب است:-  مثلاً عدم کفایه قلب .

      ب) اسباب که مربوط غـیر قـلـبی است : 

  1) اضافه مشبوع مثلاً درعدم کفایه کلیه ؛ و  iatrogenic (عامل آن اشتباه و بی توجهی شما که نرس ویا داکترهستید میباشد)

کمک اولیه در شاک انافلاکتیک و شاک سپتی سیمیک

کمکهای اولیه 16  

شـاک انـافـلاکـتیک

   شاک Anaphylactic :–  یک تظاهـر آنی فرط حساسیت در مقابل انتیجـن خاص است : دو علامه کلینیکی زیاد معمول آن - زجرت بسیار شدید تنفسی ، و شاک عمیق میباشد. در دقایق نزدیک میتواند مرگ واقع شود.

اهتمامات احتشاء حاد میوکارد و اریتمی قلبی - الکتروکاردیوگرام

کمکهای اولیه 15

   اهتمامات احتشاء حاد میوکارد قبل از شفاخانه

   1 - تائید کننده تشخیص :-

  الف )- به تاریخچه واقعی یا تپیک توجه شود.

  ب)- کلینیکی : دراصغا ؛ تصور صدای قلب ازفاصله دور ، موجودیت S₄ gallop ، و  precordial impuls  (  ضربان است که ازقلب یا اوعیه کبیره منشه گرفته درقدام صدر دیـده یا جـس میشود)، تظاهر مورمور و درد صدر.

     کمکهای اولیه 14

فـرط فشارآنی و فـرط فـشار خـبیثه خـون

    فرط فشارآنی خون  :

    یکحالت است که دفعتاً فشارخون بلند رفته وحیات را تهدید میکند وبه پایان آوردن عاجل آن ضرورت است.

کمکهای اولیه 13 

اهتمامات حملات حاد استما در اطفال

    •  نشریه اجماع گروپ دوکتوران پوهنتون افریقای جنوبی (یا SACAWG ) مورخه 26 سپتمبر 1992 ، به ارتباط کاهش دادن وفیات حملات حاد استما در خانه قبل ازآنکه در ICU بستر شود مینگارد که : 

   -  وفیات عمده در استما از اثر نه شدن تشخیص و تداوی ناقص است. حملات شدید میتواند وقایه شود.

کمک اولیه بخش 3 احیای مجدد قلبی ریوی

کمکهای اولیه 12 (مهم ومختصر) 

بخش-3- احیای مجـدد قـلـبی ریــوی

  1 – شـعـور وعکس العمل مصدوم ارزیابی گردد. آیا در مخاطره است ؟ - از امن بودن رویداد وکمک کننده اطمینان حاصل گردد   - متوجه و مراقب خطر برق گرفتگی ، گاز مضره ، و حادثات ترافیکی و غیره باشید

کمک اولیه 2- احیای مجدد قلب و ریه

 کمکهای اولیه 11 

بخش2- احیای مجـدد قـلـب و ریـــه

  دوره اول (یا Phase-1 ) : کمک اولیه ( اوکسیجنیشن فـوری دماغ ):-

بخاطربهبودی و اثــر مطلوب اوکسیجـن ؛ باید در مدت 3 – 4 دقیقه اوکسیجنیشن تاسیس و تامین گردد تا امکانیت صدمه دایمی دماغی بـه حـد اصغـری آورده شود.

کمک اولیه احیای مجدد قلبی ریوی بخش 1

کمک اولیه 10

بخش 1- احـیای مجـدد قـلـبی ریوی

(CPR)Cardiopulmonary resuscitation

       عمومیات :-  CPR (یا احیای مجدد قلبی ریوی) چیست ؟ 

یک تخنیک مفید برای نجات حیات ، در واقعات متعدد عاجل ، بشمول حمله قلبی ویا نزدیک غرق شدن ، ازکدام شخصی که تنفس ویا ضربان قلب آن توقف کند میباشد . انجمن های قلبی توصیه میکند که هر یکی

ونتلیشن (یا تـهـویـه) و ونتلیشن میحانیکی

کمک اولیه 9

ونتلیشن و ونتلیشن میخانیکی

   ونتلیشن چیست ؟ عملیه تـهـویـه یا شهـیق و زفـیر بوده ، که بالترتیب یکمقدار هوا در اسناخ داخل و خارج میشود

ونتلیشن میخانیکی :- این یک اصطلاح طبی برای تهویه یا تنفس مصنوعی است ، میخانیکی بدین معنی که

احیای مجـدد مریضان پولی تروما

کمک اولیه8  در

 احیای مجـدد مریضان پولی تروما

   حالات ونقاط که  توجه شود :-

  1 – جروحات که حیات را تهدید میکند شناخته و اصلاح شود . 

  2 –   وسعت جروحات دیگرتعین شود

کمک های اولیه خطوط رهنمایی و ارزیابی اکسریز در ترضیضات

 کمک های اولیه 7  

خطوط رهنمایی و ارزیابی اکسریز در ترضیضات

   پرنسیپ های عمومی ارزیابی رادیولـوجی :

  • در اطاق احیای مجـدد ؛ مفیدترین آن فـلـم ساده است .

کمک های اولیه و حمل و نقـل مریضان وخـیم

کمک اولیه6

حمل و نقـل مریضان وخیـم

      هـــدف :-

 - کنترول و رسیدن مریض به محیط مطمئن و امن بدون بــدترشدن حالت  آن .

 - جـلـوگـیری از ماؤف شدن بیشتر.

کمک اولیه در ترضیض نخاع شوکی

    کمک اولیه 5 در ترضیض نخاع شوکی

2- ترضیض نـخــاع شــوکـی

   اسباب : سبب آنرا کسورفقرات ، خلع ، و زخم وخذۀ میسازد. تقریباً %90 زخم های نخاع شوکی از اثر ترضیضات کند که در ناحیه C5- C6, T11-L1-T4-T6  موقعیت دارد بوجود می آید.

   تشـخـیص :-

کمک اولیه در ترضیض قحفی و ترضیض نخاع شوکی

کمک اولیه 4 در ترضیض قحف و نخاع شوکی

1- ترضیضات قـحـفـی

ترضیض قحف میتواند شامل ماؤفیت Scalp ( یا جلد مشعر رأس)، قـحـف ، دماغ  و اوعـیه باشد.

   مجروحیت جلد رأس :- تمزق جلد رأس میتواند خونریزی قابل ملاحظه داشته باشد( با خیاطه عمیق کنترول شود).

کمک اولیه در ترضیض اقـسام رخــوه / گزیدن حیوان

کمک اولیه3 در ترضیض اقـسام رخــوه / گزیدن حیوان

1- ترضیض اقـسام رخــوه

ترضیض شدید کـند اقسام رخـوه (مثلاً زخم دره یا قمچین).پتوفزیولوجی واختلاطات آن مانند سندرم Crush است.

  اختلاطات سیستمیک :- عبارتند از :

کمک اولیه درسوختگی ؛ برق گرفتگی و یخ بردگی

کمک اولیه درسوختگی ؛ برق گرفتگی و یخ بردگی

سوختگی های حرارتی

کمک اولیه درسوختگی های حرارتی :

  • – فوراً از محـل حرارت دور ساخته شود.

  •- شخص که لباس آن آتش گرفته - نباید  بـدود . با آب سرد ؛  مرطوب و سرد شود. آب سرد پاک درد را تسکین میکند. حتی اگر تأخیر شده باشد ، برای نیم ساعت یا اضافه ترسرد ساختن وسعت نکروز را محدود میسازد( یــخ یا Ice استعمال نـگردد). بدون انتظار لباس ها دور ساخته شود.

کمک اولیه در ترضیضات و فوریت آن

کمک اولیه1

کمک اولیه درترضیضات و فوریت آن

  -    الف – هرچه زودتر فـورا وسعت زخم مکملا تعین شود .

  -   ب – بدون معطلی ؛ بعضی حالات که حیات مریض را تهدید و به خطر می اندازد ؛ مانند خونریزی های شدید خارجی ، تشوش تنفسی ، و شاک تداوی گردد .

  -    ت – بستن زخم و پانسمان ، اسپلنت ، و انتقال مریض ؛  بیدرنگ برای تداوی قطعی منظم و آماده گردد .

پریتونیت و پریتونیت توبرکلوزیک

     شنبه  11  مارچ (TB1 )

پریتونایتس و پریتونایتس توبرکلوزیک

   پریتوان یک غشای مصلی بوده جوف داخل بطن را احاطه ، و احشای داخل بطنی را پوشانیده است.

 از نظروظیفوی :

عجان - تمزق عجان - اپیزیوتومی

  اناتومی جراحی و اپروچ جراحی

 (اثر - دوکتورمحمدکاظم پوپل متخصص جراحی) 7 دیسمبر2016

عـجـان - تمزق عجان - اپیزیوتومی

   عـجـان یا Perineal متشابه مخرج حوصله بوده ، سرحد عمیقه آن  - درقـدام - توسط قوس ورک (pubic) واربطه   arcuate pubis  ؛ درخلف با نهایت عصعص ؛ و ازهردو جانب با rami یا حدبه سفلی pubis  و ischium و اربطه sacrotuberous محـدود شده است .

مــلاریـا

ملاریا یک بیماری حاد واکثرا وخیم بوده ، بعضا سیر طولانی دارد . توسط جنس پلازمودیم که پرازیت پروتوزوایی است بوجود می آید .   جینس های آن که انسانان را مصاب میسازد عبارتند از :

کواگولوپاتی

        کواگولوپاتی چیست ؟

   • کواگولوپاتی یک تشوش خونریزی است که درآن قـدرت و توانایی تحثر یا علقه شدن خون متضرر میشود .

   

پریکاردیت یوریمیک

  پریکاردایتس : - التهاب پریکاردیوم ، وغشای سیروزی که قلب و جذور اوعیه کبیره دموی را پوشانیده است میباشد

  پریکاردیت یوریمیک - یک شکل از پریکاردایتس بوده ، که از اثر فیبرین بوجود میآید . علت آن به درستی شناخته نشده است .

تدقیق موادغایطه و خونریزی مقعدی

تدقیقات مواد غایطه

  عمومیات :- هدف از تدقیق مدفـوع ( مواد غایطه ) چیست ؟

 تحلیل و تجزیه مواد مدفوع از جمله یک سلسله تست های است که بالای نمونه مواد غایطه اجرا گردیده ، و در تشخیص حالات مشخصه ، که طرق هضمی را تحت تاثیر قرار داده و بالای آن تاثیرنموده کمک مینماید ، که اینها میتواند شامل حالات ذیل باشد :

فزیوپتالوژی  

مایع دماغی شوکی

(CSF )  Cerebrospinal fluid

    درحالت نورمال :-

 • مایع دماغی شوکی یا CSF ، یک مایع شفاف بیرنگ بوده که توسط خون شعریه های مجتمعه شراین choroid plexuses بطینات وحشی و چارم در یک عملیه مشترک انتشار* pinocytosis  ، و active transfer ( انتشار فعال) تولید ؛ و توسط حجرات اپندیمل نیز حاصل میشود.

فزیوپتالوژی جراحی

بذل مایع دماغی شوکی

تاریخ 20 اگست

 • بذل ( اخذ ) مایع دماغی شوکی (یا CSF  ) تست مایع  است که اطراف دماغ و نخاع شوکی را احاطه نموده است.

 - CSF  مانند یک بالشت یا cushion عمل نموده ، دماغ و نخاع شوکی را از صدمه یا injury محافظت میکند.

فزیوپتالوژی جراحی 

انستیزی کـودال

         انـا تــو مـی نـاحـیـه :-

 •  عجز یا  Sacrum  یک عظم بزرگ بشکل ، مثلثی بوده که از پنج فقره عجزی تشکیل شده است .  •  نهایت یا Apex سفلی آن با عصعص مفصل میشود .

 •  درعلوی؛ دارای قاعده وسیع بوده که درناحیه زاویه فقری عجزی، با فقره پنجم قطنی مفصل را میسازد.

چپتر21(بخش5) ادویه های انستیتیک موضعی

 فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-21)(بخش5)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

ادویه های انستیتیک ناحیوی

   1- کــوکـا ئـیـن :- Cocain  :- 

از نبات Coca درامریکای جنوبی بصورت طبیعی بدست میآید. هنـدی های پیـرو، ومردمان بولیـویا برگ این نبات را برای لذت بخشیدن وخوشگزرانی ( سیستم عصبی مرکزی را تنبه میکند)، وهم بخاطر ادامه مدت کار بدون خوردن ونوشیدن میجوند(غشای مخاطی معـده را انستیزی میدهد).

چپتر21(بخش4) انستیزی ناحیوی ازطریق وریدی

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-21)(بخش4)

 اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

   G) انستیزی ناحیوی از طریق زرق داخل وریدی

   مقدمه :- مانند انستیزی های دیگر قرار ذیل عمل گردد :

-    برای مدت  6  ساعت قبل از انستیزی  مریض چیزی اخذ نـــه نماید.

-    دقیق در مونیتور تحت مشاهـده و کنترول باشد.

-    مانند سایر انستیزی ها قبلاً برای مریض معـلومات کافی و عمومی داده شود

-    دست آن بلند قرارداده شود

-    بازوی طرف مقابل آن طوری قرار داده شود که مایعات و ادویه ضروری تطبیق شده بتواند.

چپتر21(بخش3) انستیزی اپیدیورال، کودل، واسپاینل

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-21)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

E) انستیـزی اپیـد یـورال

 1- مقدمه :- محلول انستیتیک در داخل کانال نخاعی در مسافه  Epidural ( یا Extra Dural ) زرق گردد. لاکن ؛ این زرق خارج از Dura matter میباشد.

   •  انستیزی  قسم کاندکشن بوده به اعصاب حسی، و حرکی و سمپاتیک انتقال نموده و آنرا انستیزی میدهـد.

   •  قسمیکه مواد انستیتیک در ثقبه بین الفقـری (  inter vertebral foramen ) میگذرد، و این مواد انستیتیک درجایکه Dura همرای Sheath عصبی یکجا میشود ویا میآمیزد، در آنجا بالای اعصاب Dorsal  و Ventral تاثیر و عمل نموده و دراین ناحیه آنرا بلاک مینماید.

بلاک نمودن عصب سیاتیک ، فخذی، وعنق القدم

فـزیـو پتـالـوژی جـراحـی(چپتر-21)(بخش2)

اثر - دوکتور محمد کاظم پوپل متخصص جراحی

انستیزی ناحیوی در مریضان اورتوپیدی

 5) بلاک نمودن عصب سیاتیک

 a) وضعیت ؛ مریض در بالای میزعملیات بوضعیت جنبی(به پهلو) قرارداده شود. طوریکه طرف نورمال آن بطرف پائین باشد ، و در طرف که عملیه جراحی بالای آن اجرا میگردد بطرف بالا باشد.

•   واندام که پائین است (Lower Leg) بصورت مستقیم قرار داده شود. و اندام علوی(Upper Limb) از مفصل حرقفی فخذی (Hip) و زانو قبض ( قات یا خم bent) گردد.