کمک اولیه احیای مجدد قلبی ریوی بخش 1

کمک اولیه 10

بخش 1- احـیای مجـدد قـلـبی ریوی

(CPR)Cardiopulmonary resuscitation

       عمومیات :-  CPR (یا احیای مجدد قلبی ریوی) چیست ؟ 

یک تخنیک مفید برای نجات حیات ، در واقعات متعدد عاجل ، بشمول حمله قلبی ویا نزدیک غرق شدن ، ازکدام شخصی که تنفس ویا ضربان قلب آن توقف کند میباشد . انجمن های قلبی توصیه میکند که هر یکی
– تماشاگران که  آموزش ندیده و پرسنل طبی به طور یکسان - CPR را با کامپرشن ( یا فشار) صدری شروع کنند.

   ● اگرمیترسید که دانش و توانایی شما 100% کامل نیست. این بسیار بهـتراست که یک کاری بکنید نسبت به آنکه هیچ نکنید. به یاد داشته باشید ؛ بین کارکردن و هیچ نکردن یک فـرق است ؛ که زنده گی  کسی ازخطر نجات خواهد یافت.

    انجمن های قلبی توصیه میکند که :

   ●  - آموزش ندیده ها :  اگر شما در  CPR آموزش ندارید ، دست های تانرا فقط برای CPR آماده کنید. بدینمعنی ؛ که بدون وقفه از 100 تا 120 کامپرشن صدری فی دقیقه تا زمانی بدهید که پره مدیکل برسد (در پایان مکمل شرح شده).  شما ضرورت ندارید که به تنفس rescue (نجات یا مصنوعی) کوشش کنید.

   ● - آموزش دیده ها ؛ شما آماده برای رفتن باشید . اگرخوب ترین شده اید و به توانایی تان مطمئن هستید، بعوض شوکنگ طرق هوایی ، و تنفس مصنوعی ؛ اول به کامپرشن صدری شروع کنید.  قبل از آنکه طرق هوایی را کنترول و تنفس مصنوعی بدهید ،  CPR را با 30 کامپرشن صدری شروع کنید.

   ●  - آموزش دیده اما ناقص  . اگر شما قبلاً در ارتباط CPR آموزش دیده اید لاکن در توانایی تان  اطمینان نـدارید ، فقط از 100 تا 120 کامپرشن صدری فی دقیقه بدهید . (در پایان مکمل شرح شده).

   ● - توصیه فوق برای کاهل میباشد ، اطفال و  infants به CPR  ضرورت دارد ، لاکن نــه نوزاد .

   ●- CPR  جریان خون اکسیجن دار را در دماغ  و سایر ارگانهای حیاتی میتواند نگهداری کند که تا با تداوی طبی قاطع تر، ریتم طبیعی قلب بتواند بازگشت نماید. 

   ●- وقتیکه قلب توقف کند ؛ خون بدون اوکسیجن شده ، دماغ درچند دقیقه محدود ماؤف میشود. درمدت 8-10 دقیقه شخص فوت خواهد نمود.

  -  بخاطر آموختن CPR مناسب ؛ بشمول اینکه چطور از دفیبریلاتور اتومات (یا AED ) استفاده گردد اول یک کورس آموزشی اطمینانی گرفته شود.اگر شما آموزش ندیده اید  و دسترسی فوری به یک تلفن دارید قبل از آنکه به  CPR شروع کنید به نمبر(  . . )عاجل تیلفون کنید.دسپیچر میتواند شما را در روش های مناسب تا کمک برسد رهنمایی کند.

     قبل از آنکه به CPR شروع کنید : کنترول کنید که آیا محیط وماحول برای شخص محفوظ است؟

   -  آیا شخص به هوش است ویا بیهوش ؟  اگر بی هوش است ، به شانه آن یک تپ زده و یا تکان بدهید .

   -  صدا کنید که خوب هستی؟  اگر شخص عکس العمل نشان نداد و دونفر بودید یکی به عاجل تیلفون کند و دیگری به CPR شروع کند. اگر شما تنها بوده  و دسترسی فوری به تلفن داشتید به نمبر( . . .)عاجل قبل از CPR  تیلفون کنید.

    - اگر فکر میکنید که فرد به دلیل اختناق پاسخ نمیدهد(مثلاً از اثر غرق شدن ). دراینحالت خاص برای یک دقیقه اول CPR کنید و بعد به نمبر(. . .)عاجل ویا به مرکز عاجل ناحیوی تیلفون کنید.

  - اگر دفیبریلاتور اتومات(یا (AED به دسترس باشد، و درآن آموزش دارید یک شوک بدهید بعد به CPR  شروع کنید.

   ●- اما C-A-B بخاطر باشد. انجمن قلبی امریکا از مخفف CAB یعنی Compressions, Airway, Breathing (فشارصدری C، طرق هوایی A، تنفس B) استفاده میکند.-  برای کمک به مردم اجرای مراحل CPR را منظم بخاطر داشته باشید.

   کامپرشن (یا فشار بخاطر بازگردانیدن دوران خون) : شخص را به استجای ظهری در یک سطح هموار بگذارید .

   ●- بطرف شانه و عنق شخص زانو بزنید (درشکل  ببینید).

. ش  .
   ●- عقبی کف دست یا Heel یک دست تانرا در مرکز صدر(بالای عظم قص)، درسویه بین هردو ثدیه جابجا کنید . ودست دیگر تانرا بالای دست اولی بگذارید. طوریکه مرفق با شانه های تان عمود بالای دست باشد.

   ●- از وزن علوی بدن تان استفاده کنید(نـه فقط ازبازو) بطرف پایان به اندازه 2 انچ (تقریباً 5 سانتیمتر) تیله کنید (فشار آورید)، لاکن نـه اضافه تر از 2,4  انچ(تقریباً 6 سانتیمتر). - به اندازه 100 تا 120 کامپرشن سخت فیدقیه بدهید.

   ●- اگر در CPR آموزش نـدارید، به کامپرشن صدری ادامه بدهید ، تا زمانیکه علایم حرکت دیده شود یا پرسونل طبی عاجل بیاید. اگر شما در ارتباط  CPR آموزش دارید، طرق هوایی را چک نموده و تنفس rescue(یا مصنوعی ) بدهید.

       طــرق هــوایـی (Airway) : طرق هوایی پاک شود .

   1-  اگردر CPR آموزش دارید، بعـداز اجرای 30 کامپرشن صدری ، با استفاده از مانوره خم نمودن سر و بلند کردن زنخ ، طرق هوایی شخص را باز نمائید.

   -  کف دست تانرا بالای پیشانی آن گذاشته و به ملایمت سر آنرا به عقب خم کنید. بعد با دست دیگر، زنخ را از پیشرو بلند نمائید تا طرق هوایی باز شود.

   2- بخاطر تنفس نورمال چک کنید، لاکن از 5 تا 10 ثانیه وقت زیاد را نگیرد.

   - حرکات صدر را ببینید، بخاطر آواز نورمال بشنوید، و تنفس شخص را با رخسار و گوش خود درک کنید.

   تنفس Gasping (نفسک زدن) نورمال نیست. اگر تنفس نورمال ندارد و شما در  CPR آموزش دیده هستید، تنفس دهـن به دهـن را شروع کنید. اگر شما عقیده دارید که بی هوشی او از سبب حمله قلبی است و شما درعملیه عاجل  آموزش دیده هستید. به جست و خیز(skip) یعنی به تنفس دهـن به دهـن  و به  کامپرشن صدری ادامه دهـید.

    تـنـفـــس : -     تنفس  Rescue( نجات یا کمکی) دادن برای شخص  :

  ●- تنفس دهـن به دهـن ویا اگر دهـن زخم جدی داشته ویا باز شده نتواند میتواند تنفس دهـن به انفی (یا بینی) داده شود.

   1- با باز بودن طرق هوایی (با استفاده از مانوره خم کردن سر وبلند کردن زنخ ) در تنفس دهـن به دهـن بینی با دو انگشت بسته شود . و یا ؛ در تنفس دهن به انفی همرای دست دهـن شخص پوشانیده شود.

  2- آماده دو تنفس نجات باشید. اولین تنفس نجات را بدهید

– یک ثانیه گوش کنید – ببینید که آیا صدر بلند میشود؟

 -  اگر بلند میشود، تنفس دومی را بدهید. اگر صدر بلند نمی شود. استفاده از مانوره خم کردن سر وبلند کردن زنخ را تکرار نموده و تنفس دومی را بدهید. کامپرشن سوم صدری به تعقیب دو تنفس نجات داده و یک دوره بررسی شود. متوجه باشید که تنفس را به تعداد زیاد ویا تنفس را با قوه بسیار زیاد فراهم نکنید.

  3- کامپرشن صدری را ادامه بدهید تا دوران دوباره بازگشت نماید .

  4- اگر شخص تا 5 سیکل (تقریباً دو دقیقه) به حرکت شروع نکرد و( AED )automated external defibrillator     به دسترس باشد، فوری ازآن کار گرفته و ادامه داده شود. یک شوک بدهید ، بعد CPR را با کامپرشن صدری – اضافه برای دو دقیقه قبل از دادن شوک دومی دوباره شروع کنید.

  - اگر در ارتباط  AEDآموزش ندیده اید ، اپرات طبی شماره  . . . عاجل میتواند شما را رهنمایی کند. اگر AED به دسترسی قرار ندارد  به مرحله 5 بروید.

  5- به CPR ادامه دهید تا علایم حرکی ویا پرسونل عاجل طبی رسیده و به عهده بگیرد(take over) .

   اجرای  CPR در یک طفل :-

اجرای پروسه CPR در یک طفل از یک تا 8 ساله اساساً مشابه کاهل است. انجمن صحی امریکا نیز CPR ذیل را در یک طفل توصیه میکند.

   ●- اگر تنها هستید ،  5 سیکل کامپرشن و تنفس در یک طفل بدهید. -  این دو دقیقه وقت را خواهد گرفت - قبل از آنکه نمبر . . . عاجل ویا نمبرعاجل ناحیوی را بخواهید ویا از AED  استفاده کنید.

   ●- از هردودست ویا اگر طفل کوچک است از یک دست برای کامپرشن صدری استفاده کنید. مستقیماً به اندازه دو انچ (تقریباً 5 سانتیمتر) پائین فشار بدهید . اگرطفل جوان باشد نیزمستقیماً به اندازه دو انچ پائین فشار بدهید ؛ لاکن نــه به اندازه 2,4 انچ (تقریباً 6 سانتیمتر) یا زیادتر.

   ●- بسیار به آرامی و بملایمت تنفس بدهید.

   ●- عین فشار - اندازه تنفس را چنانچه در کاهل اجرا میشود اجرا کنید : هر 30 کامپرشن با دو تنفس تعقیب شود. این یک دوره یا سیکل است . به تعقیب دو تنفس ، فوراً با دوره دیگری کامپرشن و تنفس شروع کنید. اگر دو نفر بودید CPR را انجام بدهید، هر 15 کامپرشن با دو تنفس تعقیب شود.

   ●- اگر بعد از پنج سیکل CPR (تقریبا دو دقیقه)، عکس العمل نداشت ، و AED  قابل استفاده باشد، بدون معطلی ازآن استفاده شود. اگر pads  اطفال موجود بود، برای اطفال 1-8 سال استفاده شود. اگر pads  اطفال موجود نـه بود، از pads  کاهل استفاده شود.

   -  برای اطفال پایانتر از یک سال از AED  استفاده نکنید . یک شوک بدهید ، و بعد به CPR  بازگشت کنید.

  -  بیشتر برای دو دقیقه قبل از شوک دومی - با کامپرشن صدری شروع کنید. اگر آموزش در استفاده از AED  ندارید - نمبر . . . ویا اوپیراتورطبی عاجل شما را بخاطر استفاده ازآن رهنمایی خواهد کرد. - ادامه بدهید تا طفل حرکت کند ویا کمک کننده برسد.

      اجرای CPR دریک کودک یا  baby:

در کودک زیادترین توقـف قلبی ازاثرنبودن اوکسیجن واقع میشود، مانند غرق شدن واختنـاق یا choking

   - اگر میدانید که طرق هوایی مسدود است ، کمک اولیه را برای شوکنگ اجرا کنید. اگر نمی دانید که طفل چرا تنفس نمی کند ، CPR را اجرا کنید.  بخاطر شروع حالت را معاینه کنید.

  - ضربه تنبه به طفل زده متوجه عکس العمل مثلاً حرکت آن باشید ، لاکن طفل را شور ندهید.

  - اگر عکس العمل موجود نبود  پروسه CAB را تعقیب و به کمک بخواهید تا آمدن به کمک کننده ادامه داده شود.

  ●- اگر شما تنها بوده و به CPR  ضرورت باشد ، برای دو دقیقه CPR کنید . -- تقریباً پنج سیکل میشود --  قبل از آنکه نمبر . . عاجل ویا نمبر عاجل ناحیوی را بخواهید. در وقتیکه شما به کوشش طفل متوجه هستید اگر نفر دیگر موجود باشد ، عاجلاً به کمک بخواهید.

       کامـپـرشـــن : بخاطر باز گردانیدن جریان خون :

  ●- کودک را به استجای ظهری به یک سطح هموار قرار دهید ، مثلاً روی میز ، فرش یا زمین.

  ●- یک خط افقی  را تصور کنید که بین حلیمه (یا نوک های ثدیه nipples) نوزاد کشیده شده . دوانگشت خود را در مرکز صدر فقط در تحت این خط  بگذارید.

  ●- بملایمت به اندازه 1,5  انچ ( تقریباً 4 سانتیمتر) صدر را فشار بدهید.

  ●- چنانچه پمپ میکنید صدای سرعت ریتم را حساب کنید . شما باید از 100- 120 کامپرشن در فیدقیه پمپ کنید.

    طــرق هــوایـی : طرق هوایی پاک گردد:

   1- بعد از 30 کامپرشن، به آرامی با بلند کردن زنخ با یک دست و با دست دیگر در پیشانی گذاشته سر را به عقب پایین کنید.

   2- گوش تانرا نزدیک دهن طفل بگذارید ، نه زیادتر از 10 ثانیه ، و بخاطر تنفس چک کنید : بخاطر حرکات صدر مشاهده کنید ، آواز تنفسی را بشنوید، و تنفس را با رخسار و گوش خود درک  و حس کنید.

.

      تـنـفـــس : تنفس دادن برای کودک یاbaby  :

  1- دهـن و بینی طفل را تحت پوشش دهـن خود قرار دهید .

  2-  آماده باشید که دو تنفس rescue  (نجات یا مصنوعی) بدهید.

   - بـعـوض تنفس عمیق ریـــه ها ؛ از قوه رخسار تان کار گرفته آهسته به آرامی به دهـن طفل یک بار پف و هوا بدهید، که برای تنفس یک ثانیه وقت را میگیرد. مراقب باشید که صدر کودک بالا حرکت کند.

  - اگر حرکت کرد، تنفس مصنوعی دوم بدهید . اگر صدر بلند نـه شد مانوره خم کردن سر و بلند کردن زنخ را تکرار کنید و بعد تنفس دوم داده شود.

    3-  اگر هنوز هم صدر طفل بلند نـه شد ، دهـن آنرا معاینه نموده تا خود را متیقـن سازید که در داخل دهـن مواد اجنبی نیست . اگر چیزی موجود بود با انگشت تان خارج بسازید . اگر دیده شد که طرق هوایی بلاک شده کمک اولیه شوکنگ را برای طفل بدهید .

   4- بعد از هر 30 کامپرشن صدری دو تنفس بدهیـد . اگر دونفر در حال انجام دادن  CPR باشد ، بعد از هر 15 کامپرشن صدری دو تنفس بدهید .

   5- تقریباً برای دو دقیقه  CPR را اجرا کنید ، قبل از آنکه کسی را به کمک بخواهید ، از اینکه شما مراقب کودک هستید کسی دیگری میتواند به کمک تان بخواهد .

    6- به CPR ادامه دهید تا علایم حیات را ببینید ویا تا پرسونل طبی برسد.

   تـوجـه :- درکشورهای پیشرفته کمک عاجل مرکزی عمومی ، و ناحیوی موجود است که در صورت مصروف بودن کارمند ، دسپیچر رهنمایی میکند ، اما در کشورهای عقب نگهداشته شده ؟ 

(  CPR  را عملا دراین ویدو ببینید  در یو تیوب کلیک کنید)

https://www.youtube.com/watch?v=NI-P3ysiQSk

هندبوک 696ص کمکهای اولیه 11 در

بخش 2- احیای مجـدد قـلـب و ریـــه

  دوره اول (یا Phase-1 ) : کمک اولیه ( اوکسیجنیشن فـوری دماغ ):-  . . . .   ادامه دارد

کمک های اولیه نظر به درخواست  عزیزان نشرشد

(( برای دریافت مطالب دیگر - در ستون طرف راست ؛ درزیر آرشیف بالای مـاه /یا  تاریخ ها کلیک کنید – صفحه دیگر باز میشود فصل ها را به ترتیب می بینید . بخاطر دریافت فصل های قبلی و فصل بعـدی آن ؛ در آخر صفحه - در زیر

( در طرف راست پست های جدیدتر  - در مرکز  صفحه اصلی   - در  چپ پست های قدیمی تر )

نوشته است بالای پست های جدیدتر  ویا  پست های قدیمی تر کلیک کنید صفحه عناوین دیگر بازمیشود وفصل های مورد نظر خود را دریافت کنید . وبه همینطور باز کلیک کنید تا تمام فصل ها را دریافت کنید)). 

-          ( هم مسلکان عزیز ؛ وبلاگ {{ مطالب درسی برای محصلین طب }} را اگر مفید میدانید لطف نموده بخاطر استفاده با هم مسلکان ومحصلین طب شریک سازید، و درخیر جاری شریک شوید ) تشکر  .

پنجشنبه 22  جـون 2017

 مـــــؤخــــذ

   1- fig of News on Heart.org-American Heart Associatin 2016

    2- Mayo Foundation for Medical Education and Research  2008 – 2017